Metodología para la confección de la guía de tratamiento integral del cáncer de pulmón, en Villa Clara / Methodology to prepare a comprehensive treatment guideline for lung cancer in Villa Clara

RESUMEN Introducción: En Cuba, la Estrategia Nacional de Control del Cáncer recomienda contextualizar las guías clínicas de diagnóstico y tratamiento a las condiciones específicas de cada provincia e institución sanitaria. Objetivo: Describir la metodología para la elaboración de la guía de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón en Villa Clara. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en la Biblioteca Cochrane de revisiones sistemáticas y en la base de datos PubMed, en el periodo de 2007-2017. Se consultaron, además, las principales guías nacionales e internacionales relacionadas con el tratamiento del cáncer de pulmón. Se utilizó el consenso de expertos como sistemática de trabajo para la elaboración y validación de la guía. Resultados: Se estructuró un documento final en seis apartados (estadísticas de cáncer de pulmón, prevención y epidemiología, diagnóstico y tratamiento, seguimiento, conducta en la recidiva local y progresión de la enfermedad); con anexos relacionados con la pesquisa, descripción clínica, esquemas de tratamiento, instrumentos de calidad de vida e indicadores. La guía se encuentra implementada en hospitales y policlínicos de la provincia, desde el año 2013, y fue actualizada en 2017. Conclusiones: Esta guía fomenta la valoración multidisciplinaria de los pacientes, orienta a la Atención Primaria de Salud en la aplicación del algoritmo para la atención integral a los enfermos y el desarrollo de los ensayos clínicos con inmunoterapias, e incorpora indicadores de evaluación de desempeño en la red de atención médica.

ABSTRACT Introduction: the National Cancer Control Strategy, in Cuba, recommends contextualizing clinical guidelines for the diagnosis and treatment of the specific conditions in each health institution and province. Objective: to describe the methodology for the preparation of a diagnosis and treatment guideline for lung cancer in Villa Clara. Methods: a bibliographic search was carried out in the Cochrane Library of systematic reviews and in PubMed database, in 2007-2017. The main national and international guidelines related to the treatment of lung cancer were also consulted. The consensus of experts was used as a work system for the guideline preparation and validation. Results: a final document was structured in six sections (lung cancer statistics, prevention and epidemiology, diagnosis and treatment, follow-up, conduct in local recurrence and disease progression); with annexes related to the research, clinical description, treatment schemes, quality of life instruments and indicators. The guideline has been implemented in hospitals and polyclinics in the province since 2013, and was updated in 2017. Conclusions: this guideline promotes the multidisciplinary assessment of patients, guides Primary Health Care in the application of the algorithm for comprehensive care of patients and the development of clinical trials with immunotherapies, as well as incorporates performance evaluation indicators in the health care network.

Educação física e Covid-19: o que dizem os protocolos de volta às aulas presenciais / Physical education and Covid-19: what do the protocols for going back to presential classes say / Educación física y Covid-19: qué dicen los protocolos para volver a las clases presenciales

Diante do cenário causado pela SARS-CoV-2, este estudo buscou identificar diretrizes das unidades da federação brasileira e refletir sobre os impactos na Educação Física no retorno presencial. Analisou-se quatorze documentos oficiais elaborados até setembro de 2020, utilizando-se de Análise de Conteúdo. Identificaram-se diretrizes gerais de higienização para prevenção do contágio no ambiente escolar e orientações específicas à Educação Física, como reorganização dos espaços, proibição de eventos e atividades coletivas, suspensão de atividades esportivas e adoção de aulas teóricas. Concluiu-se que os protocolos abordam nuances próprias da Educação Física, mas são notáveis os limites de infraestrutura, recursos humanos e materiais para viabilizar o retorno seguro e igualitário (AU).

Given the scenario caused by SARS-CoV-2, this study aiming to identify the guidelines of Brazilian units federation and reflect about impacts of returning on Physical Education. Fourteen official documents prepared by September 2020 were analyzed, using Content Analysis technique. General hygiene guidelines for prevention of contagion in the school environment and specific guidelines for Physical Education were identified, such as reorganization of school spaces, prohibition of events and collective activities, suspension of sports activities and adoption of theorical classes. It was concluded that the protocols address specific nuances to Physical Education, but the limits of infrastructure and human and material resources are remarkable to enable safe return in an equal way (AU).

Dado el escenario del SARS-CoV-2, este estudio identificó las pautas de las unidades de la federación brasileña y reflexionó sobre los impactos en la Educación Física en el retorno presencial. Se analizaron catorce documentos oficiales elaborados hasta septiembre de 2020, utilizando Análisis de Contenido. Se identificaron pautas generales de higiene para la prevención del contagio en el ambiente escolar y pautas específicas para la Educación Física, como reorganizar espacios, prohibir eventos y actividades colectivas, suspender actividades deportivas y adoptar clases teóricas. Se concluyó que los protocolos abordan matices de la EducaciónFísica, pero son notables los límites de infraestructura, recursos humanos y materiales para viabilizar el retorno seguro e igualitario (AU).

Manual Acolhimento à Família / Family Reception Manual

A aplicação deste manual se faz necessária em toda instituição de saúde, para garantir o acolhimento às famílias e ampliar o acesso dos visitantes/acompanhantes/responsáveis às unidades de internação, de forma a garantir o elo entre o paciente, sua rede social e equipe de saúde, além de reorganizar fluxo de informações e notícias difíceis prestadas aos usuários, acolhendo-os de forma digna, respeitando suas necessidades particularidades e privacidade.

Os desafios das diretrizes curriculares nacionais para a área de educação física: uma análise do período de 1939 a 2015 / The challenges presented in the national curriculum guidelines for physical education area: an analysis of the period 1939 to 2015 / Los desafíos de las directrices curriculares nacionales para el área de educación física: un análisis del período de 1939 a 2015

O artigo teve por objetivo identificar os desafios apresentados na configuração dos textos das Diretrizes Curriculares Nacionais publicadas no período de 1939 a 2015 que orientam a formação em Educação Física e a formação dos professores que atuam na Educação Básica, bem como os pontos de vistas dentro dos grupos políticos relacionados à Educação Física brasileira. Este estudo é de cunho descritivo-analítico. A amostra foi composta por 20 profissionais de Educação Física. Os resultados mostraram que a perspectiva geral dos participantes dos grupos B, C e D indica que houve avanços ao longo da história. Já os participantes do grupo A afirmaram que as mudanças na legislação não apresentaram resultados positivos ou que não há pesquisas significativas sobre o tema para permitir tal suposição (AU).

The purpose of the article was to investigate the challenges presented in the configuration of the texts of the National Curriculum Guidelines published in the period 1939 to 2015 that regulate the physical education courses and teacher education courses who work in Basic Education, even as the points of view within the political groups related to Brazilian Physical Education. This is a descriptive-analytic study. Participants comprised 20 Physical Education professionals.According to the general perspectives of the participants of groups B, C and D, the findings indicate that there were advances as the guidelines. The participants of group A stated that changes in legislation did not provide positive outcomes, or that there is no significant research on the topic to allow such assumption (AU).

El artículo tuvo como objetivo identificar los desafíos presentados em La configuración de los textos de lãs Directrices Curriculares Nacionales publicado en el período 1939 a 2015 que guían la formación en Educación Física y la formación de profesores de educación básica, así como los puntos de vista dentro de los grupos políticos relacionados com la Educación Física brasileña. Este es um estúdio descriptivo-analítico. La muestra de estúdio consistió en 20 profesionales de Educación Física. Los resultados mostraron que la perspectiva general de los participantes em los grupos B, C y D indica que ha habido avances a lo largo de la historia. Los participantes del Grupo A, por otro lado, declararon que los câmbios em la legislación no arrojaron resultados positivos o que no hay una investigación significativa sobre el tema que permita tal suposición (AU).

How to prepare a systematic review and meta-analysis: the methodological approach

Abstract Aim: This article aimed to provide to the authors a summary of the methodological approach to prepare a systematic review and meta-analysis. Methods: The instructions were established to support authors in preparing systematic reviews and meta-analyses, according to the required recommendations. Conclusion: The researchers should keep in mind that conduct a systematic review involves rigorous methodological criteria to identify and synthesize all relevant studies on a given topic defined a priori.

Brazilian recommendations for the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with axial spondyloarthritis

Abstract Spondyloarthritis (SpA) is a group of chronic inflammatory systemic diseases characterized by axial and/or peripheral joints inflammation, as well as extra-articular manifestations. Over some decades, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been the basis for the pharmacological treatment of patients with axial spondyloarthritis (axSpA). However, the emergence of the immunobiologic agents brought up the discussion about the role of NSAIDs in the management of these patients. The objective of this guideline is to provide recommendations for the use of NSAIDs for the treatment of axSpA. A panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials for 15 predefined questions. The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation methodology to assess the quality of evidence and formulate recommendations were used, and at least 70% agreement of the voting panel was needed. Fourteen recommendations for the use of NSAIDs in the treatment of patients with axSpA were elaborated. The purpose of these recommendations is to support clinicians' decision making, without taking out his/her autonomy when prescribing for an individual patient.(AU)

Guía práctica para la confección del expediente de Especialista de Segundo grado / Practical Guide for Preparing the File for Second Degree Specialist

El especialista de Segundo grado es un profesional de las ciencias de la salud que demuestra un dominio de excelencia en su especialidad con alto nivel de conocimientos y competencia profesional lo que debe quedar demostrado ante un tribunal de especialización de segundo grado. En este sentido, por Acuerdo del Consejo de Estado de fecha 29 de junio de 2009 se emite la resolución 132, que aprobó el Reglamento para la obtención del Segundo grado en las ciencias de la salud, y que dispone en cuatro capítulos los siguientes aspectos: los requisitos y formalidades para la obtención del título, la tramitación de las solicitudes, la constitución y funcionamiento de los tribunales y las reclamaciones ante el viceministro para la Docencia y la Investigación en el caso de desacuerdo del aspirante con el dictamen del tribunal evaluado....

Regimento interno [CIES. CIB-TO] / Internal regulations [CIES. CIB-TO]

Regimento para estabelecer normas, competências e procedimentos da Comissão Permanente de Integração Ensino-Serviço do Estado do Tocantins - CIES Estadual/CIB-TO, que é uma instância intersetorial e interinstitucional permanente que participa da formulação, condução, monitoramento e avaliação da Política de Educação Permanente em Saúde ­ EPS e atende o disposto no artigo 14 da Lei 8.080/1990, regulamentada pelo Decreto Presidencial N°. 7.508, de 28 de junho de 2011, e a Norma Operacional Básica de Recursos Humanos em Saúde (NOB/RH-SUS).

Rules to establish rules, competences and procedures of the Permanent Commission for Teaching-Service Integration of the State of Tocantins - State CIES / CIB-TO, which is a permanent intersectoral and interinstitutional body that participates in the formulation, conduction, monitoring and evaluation of the Education Policy Permanent in Health - EPS and meets the provisions of article 14 of Law 8.080 / 1990, regulated by Presidential Decree N °. 7,508, of June 28, 2011, and the Basic Operational Standard for Human Resources in Health (NOB / RH-SUS).

Normas para establecer normas, competencias y procedimientos de la Comisión Permanente de Integración Docente-Servicio del Estado de Tocantins - Estatal CIES / CIB-TO, que es un órgano permanente intersectorial e interinstitucional que participa en la formulación, conducción, seguimiento y evaluación de la Política Educativa. Permanente en Salud - EPS y cumple con lo dispuesto en el artículo 14 de la Ley 8.080 / 1990, reglamentado por Decreto Presidencial N °. 7,508, del 28 de junio de 2011, y la Norma Básica Operativa de Recursos Humanos en Salud (NOB / RH-SUS).

Lineamiento estandarizado para la Vigilancia Epidemiologica y por laboratorio de enfermedad por 2019-NCoV / Standardized guideline for Epidemiological Surveillance and by disease laboratory for 2019-NCoV

Este documento describe la situación epidemiológica de la enfermedad por 2019-nCoV, los lineamientos para la detección y seguimiento de los casos, así como los aspectos de la toma, manejo y envío adecuado de las muestras y el control analítico disponible para la confirmación de los casos.

Avaliação comparativa das condições bucais do idoso: ações para o cuidado e autocuidado / Comparative evaluation of oral conditions of the elderly: actions for the care and self-care / Evaluación comparativa de las condiciones orales de los ancianos: acciones para el cuidado y el autocuidado

Objetiva-se avaliar o cuidado bucal de um idoso, especialmente quanto ao prestado por um cuidador a esse idoso, fazendo-se uso da aplicação de questionário fechado, Índice CPO-D, Índice de Higiene Oral Simplificado e Índice de Placa Bacteriana em Próteses Dentárias. Como método: trata-se de pesquisa quanti-qualitativa descritiva, com 50 idosos e seus dois respectivos cuidadores (100), em uma Instituição de Longa Permanência no Estado do Rio de Janeiro. Como resultado, após a intervenção, verificou-se que o índice CPO-D continuou elevado em razão do número de obturações e dentes extraídos dos idosos; porém, o cuidado necessário vem se mostrando efetivo por serem realizados os procedimentos adequados com os idosos e uma orientação bem precisa em termos de cuidados diários. Conclusão: Esta intervenção, constituída de instruções de higiene bucal e implantação do protocolo de autocuidado, e cuidado bucal para idosos, e para os cuidadores, da instituição em foco, acarretou efeitos significativos e benéficos devidos à melhoria após a adequada orientação para a higienização bucal dos idosos.

To evaluate the dental care of the elderly and oral care provided by the caregiver to the elderly through closed questionnaire, CPO-D index, Simplified Oral Hygiene Index and Plaque Index in Dental Prosthetics; Method: Research quantitative and qualitative descriptive, with 50 seniors and their two respective caregivers (100) in a Long Term Care Institutions in the State of Rio de Janeiro. As a result, after the intervention, it was noticed that the CPO-D remained high due to the number of fillings and teeth extracted. However, the necessary care has been shown to be effective in providing the necessary treatments and very precise guidance on current care and prevention levels. Conclusion: This intervention, consisting of oral hygiene instructions and implementation of the self-care protocol, and oral care for the elderly, and for the caregivers of the institution, will certainly have significant and beneficial effects in favor of improvement and adequate oral hygiene in the patients. seniors.

Para evaluar el cuidado dental del cuidado de los ancianos y oral proporcionada por el proveedor de cuidado de los ancianos a través de cuestionario cerrado, el Índice CPO-D, Oral Simplificado Índice de Higiene y el Índice de Placa en las Prótesis Dentales; Método: Investigación cuantitativa y cualitativa descriptiva, con 50 personas mayores y sus cuidadores dos respectivos (100) en una Institución de Larga duración en el Estado de Río de Janeiro. Como resultado, después de la intervención, se notó que o CPO-D se mantuvo alta debido a la cantidad de empastes y dientes extraídos. Sin embargo, se ha demostrado que la atención necesaria es efectiva para proporcionar los tratamientos necesarios y una orientación muy precisa sobre los niveles actuales de atención y prevención. Conclusión: Esta intervención, que consiste en instrucciones de higiene bucal e implementación del protocolo de autocuidado, y cuidado bucal para ancianos y para los cuidadores de la institución, ciertamente tendrá efectos significativos y beneficiosos a favor de la mejora y la higiene bucal adecuada en los pacientes, ancianos.

Análise crítica dos estudos que mudaram a prática clínica recente: doença valvar / Critical analysis of studies that have changed recent clinical practice: valvular heart disease

Nesta breve análise crítica, discutiremos três estudos com potencial de alterar a prática clínica e as principais diretrizes internacionais no que tange à doença valvar. O estudo PARTNER III foi um estudo que randomizou 1000 pacientes de baixo risco cirúrgico entre troca valvar transcateter e cirurgia convencional, com superioridade da técnica transcateter em um desfecho primário combinado de mortalidade de todas as causas, acidente vascular cerebral (AVC) e re-hospitalização em doze meses de seguimento (8,5%vs.15,1%, p = 0,001). Já o estudo Evolut Low Risk randomizou 1468 pacientes entre as duas técnicas, com um desfecho primário de mortalidade ou AVC incapacitante ao final de dois anos de seguimento que atingiu não-inferioridade na comparação Bayesiana (5,3% transcateter vs . 6,7% cirurgia). Finalmente, discutimos também o estudo COAPT, no qual 614 pacientes foram randomizados entre o dispositivo edge-to-edge MitraClip e o tratamento clínico da insuficiência mitral secundária. Nesses pacientes selecionados, a taxa anualizada de hospitalizações por insuficiência cardíaca foi de 35,8% por paciente-ano no grupo MitraClip, comparado com 67,9% no grupo controle (HR 0,53, IC 95% 0,4-0,7).Nas novas diretrizes, pode-se razoavelmente esperar uma indicação I para a troca valvar transcateter em pacientes de baixo risco e uma indicação IIa para a técnica edge-to-edge em pacientes com características semelhantes aos do COAPT. Esses procedimentos devem ser considerados no contexto do Heart Team para que sejam atingidos os melhores resultados

In this short critical review, we will discuss three trials with the potential to alter clinical practice and the main international guidelines regarding valvular heart disease. The PARTNER III trial was a study of 1000 low surgical risk patients randomized between transcatheter aortic valve replacement (TAVR) and conventional surgery, showing the superiority of the transcatheter technique with a combined primary endpoint of all-cause mortality, stroke and rehospitalization over twelve months of follow-up (8.5%vs. 15.1%, p = 0.001). The Evolut Low Risk trial randomized 1468 patients between the two techniques with a primary endpoint of death or incapacitating stroke at the end of two years of follow-up, achieving non-inferiority in a Bayesian comparison (5.3% TAVR vs. 6.7% surgery). Finally, we also will discuss the COAPT study, in which 614 patients were randomized between the edge-to-edge MitraClip device and clinical treatment for secondary mitral regurgitation. Among these selected patients, the annual rate of hospitalizations for heart failure was 35.8% per patient-year in the MitraClip group, compared with 67.9% in the control group (HR 0.53, 95% CI 0.4-0.7). Under the new guidelines, we may reasonably expect a class I indication for transcatheter valvular replacement in low-risk patients and a class IIa indication for the edge-to-edge technique in patients with characteristics similar to those of the COAPT study. These procedures should be considered within the context of the Heart Team so that the best results are achieved

Análise crítica dos estudos que mudaram a prática clínica recente: arritmias / Critical analysis of studies that changed recent clinical practice: arrhythmias

Os maiores avanços no tratamento das arritmias cardíacas, que geraram propostas de mudança e/ou incorporação de novas tecnologias de tratamento medicamentoso ou intervencionista, referem-se à fibrilação atrial, arritmia sustentada mais frequente na prática clínica, razão pela qual demos maior ênfase a essa análise. Os últimos estudos que têm proporcionado revisões, atualizações e perspectivas das principais diretrizes mundiais são os que envolvem as comparações dos esquemas de combinações de anticoagulação e antiagregação plaquetária em pacientes com fibrilação atrial no contexto da doença arterial coronariana com intervenção planejada ou imediata, bem como os que envolvem a estratégia de ablação por cateteres com opção no início do tratamento da fibrilação atrial nos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida

The greatest advances in the treatment of cardiac arrhythmias, which have led to proposals of change and/or the incorporation of new drug or intervention treatment technologies, relate to atrial fibrillation, the most common sustained arrhythmia in medical practice, which is why we have placed more emphasis on it in this analysis. The latest studies to have revised, updated, and offered new perspectives on the principal global guidelines are those that involve comparisons of regimens that combine anticoagulation and antiaggregation of platelets in patients with atrial fibrillation within the context of coronary artery disease with planned or immediate intervention, as well of those that involve a catheter ablation strategy as an option at the beginning of treatment for atrial fibrillation in patients with heart failure with reduced ejection fraction

Análise crítica dos estudos que mudaram a prática clínica recente: hipertensão arterial / Critical analysis of studies that changed recent clinical practice: arterial hypertension

Os três estudos que tiveram importante influência na prática clínica de quem trabalha com hipertensão arterial foram os estudos SIMPLICITY HTN-3, PATHWAY 2 e SPRINT. O estudo SIMPLICITY HTN-3 pôs a dúvida um procedimento que já estava sendo utilizado na prática clínica, qual seja, denervação do nervo simpático renal através de ablação por ondas de radiofrequência. Foi o primeiro estudos com grupo controle que não mostrou diferença entre os desfechos específicos de controle da pressão arterial em pacientes com hipertensão resistente. Portanto, o estudo SIMPLICITY HTN 3 modificou a prática clínica no sentido de que todas as diretrizes de hipertensão são unânimes em afirmar que tal procedimento atualmente deva ser reservado para laboratórios específicos de investigação clínica do método e não deve ser empregado como opção estabelecida de tratamento. O estudo PATHWAY 2 consolida o uso do bloqueador de receptor de mineralocorticoides (espironolactona) como o quarto medicamento no fluxograma de tratamento da hipertensão arterial resistente. Os resultados foram tão impactantes que a diretriz europeia de hipertensão arterial mudou substancialmente a orientação da sequência farmacológica do tratamento. Por fim, o estudo SPRINT demonstrou a necessidade de intervenção em pacientes com hipertensão arterial com valores pressóricos abaixo de 140/90 mmHg na dependência da quantidade de risco adicional dos pacientes. Os resultados do estudo SPRINT motivaram alterações ou inclusões de seus dados em várias diretrizes nacionais e internacionais, tais como Sociedade Brasileira de Cardiologia, American Heart Association e European Society of Cardiology

The three studies that have had an important influence on the clinical practice of who works with arterial hypertension were the SIMPLICITY HTN-3, PATHWAY 2 and SPRINT studies. The SIMPLICITY HTN-3 study raised doubts around a procedure that was already being used in clinical practice, the denervation of the sympathetic renal nerve through radiofrequency wave ablation. It was the first study with a control group that did not show a difference between the specific blood pressure control outcomes in patients with resistant hypertension. Therefore, the Simplicity HTN 3 Study modified clinical practice in the sense that all hypertension guidelines are unanimous in stating that currently such a procedure should be reserved for specific clinical investigation laboratories researching the method and should not be used as an established treatment option. The PATHWAY2 study consolidated the use of the mineralocorticoid receptor blocker (spironolactone) as the fourth drug in the resistant arterial hypertension treatment flowchart. The results were so impactful that the European guideline for arterial hypertension changed its orientation around the pharmacological sequence of resistant hypertension treatment substantially. Finally, the SPRINT study demonstrated the need for intervention in patients with arterial hypertension with pressure values below 140/90 mmHg, depending on the amount of additional cardiovascular risk in those patients. The results of the SPRINT study promoted changes to or inclusions of its data in various national and international guidelines, such as the Brazilian Society of Cardiology, the American Heart Association and the European Society of Cardiology

Guideline for Ventilation/Perfusion Scintigraphy

This paper is about the Guideline for Ventilation / Perfusion Scintigraphy. It has been developed by the Brazilian Society of Nuclear Medicine to be a best practices guide used in Nuclear Medicine. Its function is to be an educational tool to help the Nuclear Medicine Services in Brazil to guarantee a quality care to the patients

Ecocardiografia na pré-hipertensão e hipertensão estágio I / Echocardiography in pre-hypertension and hypertension stage I

Fundamento: A pré-hipertensão e a hipertensão estágio I estão associadas ao remodelamento do ventrículo esquerdo (VE). No presente estudo, comparamos os parâmetros ecocardiográficos de lesão de órgãos-alvo pré-clínicos da hiper-tensão arterial em indivíduos com pré hipertensão e hipertensão estágio I selecionados a partir da mesma população. Métodos: Comparou-se as medidas ecocardiográficas basais dos participantes incluídos no estudo PREVER com pré-hi-pertensão (PREVER-prevention; n = 106) ou hipertensão estágio I (PREVER-treatment; n = 128). Investigou-se também as diferenças relacionadas ao sexo, verificadas nos parâmetros ecocardiográficos. Resultados: A pressão arterial sistólica e diastólica média mostrou-se significativamente maior no grupo hipertensão estágio I (141,0/90,4 mmHg) quando comparada com o grupo pré-hipertensão (129,3/81,5 mmHg, P<0,001 para ambos os grupos). A média de idade foi de 55 anos (30 a 70), com um número quase igual de homens e mulheres, dos quais 80% eram brancos e 7% tinham diabetes. A maioria dos parâmetros de massa do VE, dimensão do AE e função diastólica mostrou-se semelhante entre os grupos pré-hipertensão e hipertensão estágio I. Os indivíduos hipertensos apresentavam AE com maior diâmetro e maior espessura da parede posterior, além de menores velocidades laterais e, mesmo após ajuste para idade, sexo e índice de massa corporal. A análise em relação ao sexo mostrou VE com maior massa na hipertensão estágio I em comparação à pré-hipertensão apenas em mulheres (141,1 ± 34,1 gvs. 126,1 ± 29,1 g, P<0,05). Conclusões: Em indivíduos de meia-idade com baixo risco cardiovascular, as diferenças nos parâmetros ecocardiográficos relacionadas à lesão de órgãos-alvo são sutis entre a pré-hipertensão e a hipertensão estágio I, embora mulheres com hipertensão estágio I tenham VE com massa significativamente maior, o que pode indicar resposta adaptativa específica do sexo à pressão arterial em estágios iniciais de hipertensão

Risco de infecção associado ao exame de ecocardiografia transesofágica e medidas de prevenção: revisão de literatura / Risk of infection associated with transesophageal echocardiography and prevention measures: literature review

Introdução: O ecocardiograma transesofágico é um exame amplamente utilizado na prática clínica para investigação e diagnóstico de doenças cardíacas e não cardíacas. Apesar de seguro, trata-se de exame semi-invasivo e não isento de ris-cos. Casos de infecção associados ao ecocardiograma tran-sesofágico foram descritos e, devido ao potencial risco de transmissão de infecção durante sua realização, o objetivo deste trabalho foi revisar dados da literatura referentes à transmissão de infecção durante a realização do exame, bem como os métodos de prevenção. Métodos: Revisão de literatura sobre o tema realizada entre dezembro de 2017 e janeiro de 2018, por meio de pesquisa em portais científicos de domínio público, nas diferentes bases de dados de ciências da saúde, que incluíram artigos originais, diretrizes, revisões simples e sistemática, e relatos de casos, publicados em periódicos indexados nos últimos 20 anos. Resultados: Preencheram os critérios estabelecidos 13 artigos: uma re-visão sistemática sobre complicações associadas ao ecocar-diograma transesofágico, seis artigos que descreveram surtos bacterianos relacionados ao ecocardiograma transesofágico, a diretriz britânica sobre limpeza e desinfecção para sondas de ecocardiografia transesofágica, quatro artigos sobre reações adversas a resíduos de ortoftaldeído em sondas de ecocardiograma transesofágico e um artigo referente ao uso de capas protetoras para as sondas. Conclusão: O risco de infecção associado ao ecocardiograma transesofágico existe, apesar de pouco descrito na literatura. É recomendado o es-tabelecimento de protocolos específicos de desinfecção das sondas de ecocardiograma transesofágico e inspeção rotinei-ra das sondas. O fortalecimento das equipes de controle de infecção também é essencial para a detecção e a resolução de surtos relacionados ao ecocardiograma transesofágico